Depuis le 1er janvier 2020, la loi 100% Santé est arrivée dans le domaine de l’Optique. Cette loi, décidée et imposée aux opticiens par le gouvernement, peut vous permettre de vous faire rembourser totalement vos lunettes (Montures et verres) après un DEVIS OPTICIEN 100 % SANTE OPTIQUE.
DEVIS OPTIQUE normalisé avec une offre 100 %Santé
Classe A, équipements Monture et verres de Lunettes « panier 100% Santé »
Chaque opticien que vous consultez doit présenter :
– Des montures respectant les dernière normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30 €.
– Au minimum 17 modèles différents de montures adultes en 2 coloris différents et 10 modèles de montures enfants en 2 coloris également.
– Des verres (amincis, anti-reflet et anti-rayures) et traitant l’ensemble des troubles visuels.
– Leurs prix sont plafonnés.
– Des bases de remboursement de la Sécurité sociale revalorisées et recentrées sur cette classe pour assurer la qualité des équipements proposés.
– Les contrats responsables doivent intégralement les couvrir à compter de 2020.
Classe B, équipements optiques autres que « 100% Santé »
Des tarifs libres pour vos montures et verres Une prise en charge des montures dans la limite de 100 € par les assureurs complémentaires.
Obligation nouvelle de DEVIS OPTICIEN 100 % SANTE OPTIQUE
Mise à disposition des équipements Optiques 100% Santé
Depuis le 1er janvier 2020, chaque opticien doit présenter dans son point de vente au moins 17 modèles de montures en 2 coloris différents pour adultes et 10 montures différentes pour enfants en 2 coloris.
Le tarif d’un prix inférieur ou égal à 30 € (prix limite de vente), dans le cadre du panier 100% Santé ainsi que les prestations et équipements inclus dans le panier de soins 100% Santé optique. Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (C2S) peuvent en bénéficier aux mêmes tarifs que les autres assurés, depuis le 1er janvier 2020.
Par ailleurs, il est obligatoire depuis le 1er janvier 2020 pour tous les opticiens de réaliser un devis normé proposant une offre 100% Santé.
Les lentilles de contact ne sont pas remboursées en 100 % santé.
Les Bénéfices de l’offre DEVIS OPTICIEN 100 % SANTE OPTIQUE:
Tarif maximum d’ un montant total allant de 95 € à 265 € pour un équipement 100% Santé unifocal ou allant de 180 € à 370 € pour un équipement 100% Santé de verres progressifs.
Pour un équipement 100% Santé comportant montures et verres, dans le cas d’un patient avec une faible correction, le tarif maximal des lunettes est fixé à 95 €. Avec 30 € max de monture pour des verres unifocaux ou de 180 € max pour un équipement avec des verres progressifs.
Le remboursement de l’assuré est pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie et la complémentaire.
Par ailleurs, le tarif maximal de l’équipement 100% santé est de 265 € dans le cas de très forteS corrections avec des verres unifocaux et de 370 € avec des verres progressifs.
A noter Un « panachage » possible entre les équipements du panier 100% Santé optique et les autres offres optiques.
Le patient a également la possibilité de « panacher » l’équipement optique qu’il souhaite acquérir, c’est-à-dire de choisir des verres sans reste à charge et une monture en dehors du panier 100% Santé et inversement. Le remboursement se fera dans les conditions prévues par son contrat d’assurance complémentaire, dans la limite de 100 € et avec un possible reste à charge choisi.
Un renouvellement de la prise en charge améliorée
La périodicité minimale du renouvellement de la prise en charge d’un équipement complet (une monture et 2 verres) est raccourcie. Un nouveau remboursement est fixée dès 2 ans pour les adultes et les enfants de 16 ans et plus et 1 an pour les enfants de moins de 16 ans. Un renouvellement anticipé des verres et de la monture est possible dès 1 an en cas de dégradation de la vue dans des conditions fixées par la nomenclature. De même la prise en charge des verres et de la monture peut être renouvelée sans délai dans certaines situations médicales particulières (glaucome, DMLA…).
Voir les Conditions de renouvellement de la prise en charge » de la section 1 de la nomenclature
Tarif d’Une prestation d’adaptation de la correction visuelle Lunettes
L’opticien peut adapter la prescription médicale de verre correcteur, après réalisation d’un examen de la réfraction, en cas de renouvellement par l’opticien d’une ordonnance. Cette prestation peut être payante à un prix maximal de 10 €.
Lorsqu’un équipement 100% Santé est choisi, cette prestation est intégralement prise en charge par la combinaison de la Sécurité sociale et des contrats responsables de votre mutuelle complémentaire santé.
Lorsqu’un autre équipement est choisi, la prise en charge par la Sécurité sociale est abaissée et il n’y a pas d’obligation de couverture intégrale par les contrats responsables.
Une prestation spécifique à l’appairage des verres
Dans les cas où un patient a besoin d’une paire de lunettes avec deux types de verres 100% santé différents (indice réfraction différent ou type de verres différents), une prestation d’appairage des verres peut être nécessaire dans un but esthétique et d’équilibrage de la monture.
Cette prestation spécifique peut alors être facturée par l’opticien. Cette prestation connaît un prix limite de vente qui varie, selon le niveau d’appairage à réaliser, de 5 à 15 €. Lorsqu’un équipement 100% Santé est choisi, cette prestation est intégralement prise en charge.
iNFORMATIONS sur les changements pour les professionnels de santé
Lors des consultations, les ophtalmologistes et les orthoptistes peuvent sensibiliser leurs patients à l’offre 100% Santé en leur précisant l’existence des différents équipements disponibles et rappeler l’importance d’une bonne vision, et cela sans attendre.
Boutiques d’Enseigne Optique Partenaires DEVIS OPTICIEN 100 % SANTE OPTIQUE
- Acuitis
- Atol les opticiens
- Alain Afflelou
- Grand Optical
- Générale d’Optique
- Hans Handers opticien Dirct Optic
- Lissac l’opticien
- Krys
- Lynx Optique
- Optical Center
- Les opticiens mutualistes
- Optic 2000
- Vision Plus opticiens
- Visual opticien lunetier
- Futur Vision
- Irisoptic
- GrandVision
- Solaris
- Carrefour Optique et Audition
- Leclerc optique
- Casino Optique
- Auchan Optique
Votre Mutuelle oriente ses adhérents assurés vers ce réseau d’Opticiens diplômés avec le contrat 100% Santé pour de meilleurs remboursements à la clé et le Tiers Payant.
Sont ainsi proposées les marques différentes de montures parmi les plus demandées : Ray Ban, Carrera, Adidas, Bollé, Cébé, Converse, Dolce & Gabbana, Fred, Gucci, Hello Kitty, Guess, Electric, Lulu Frenchie, Naf Naf, Oakley, Oxbow, Sonia RYKIEL, Starck Eyes, St Dupond, Tom Ford, Police, VonZipper,…
Une offre éloborée en collaboration avec les principaux Verriers et Opticiens du marché : BBGR, CODIR, ESSILOR, HOYA, MEGA OPTIC, NIKON, NOVACEL, SEIKO et ZEISS
Coordonnées de contact DEVIS OPTICIEN 100 % SANTE CMU CSS
- Horaires d’ouverture, Adresse, numéro de téléphone fax Liste 2022 Opticiens 100 % santé
- Coordonnées de contact Opticiens partenaires 100 % Optique
- Numéro de Téléphone DEVIS OPTICIEN 100 % SANTE : A venir
Adresse OPTICIEN 100 % SANTE: 01 Ain Bourg-en-Bresse – 02 Aisne Laon – 03 Allier Moulins – 04 Alpes-de-Haute-Provence Digne – 05 Hautes-Alpes Gap – 06 Alpes Maritimes Nice – 07 – Ardèche – Privas – 08 Ardennes Charleville-Mézières – 09 Ariège Foix – 10 Aube Troyes – 11 Aude Carcassonne – 12 Aveyron Rodez – 13 Bouches-du-Rhône Marseille – 14 Calvados Caen – 15 Cantal Aurillac – 16 Charente Angoulême -17 Charente-Maritime La Rochelle – 18 Cher Bourges – 19 Corrèze Tulle – 2A Corse-du-Sud Ajaccio – 2B Haute Corse Bastia – 21 Côte-d’Or Dijon – 22 Côtes d’Armor St-Brieuc – 23 Creuse Guéret – 24 Dordogne Périgueux – 25 Doubs Besançon – 26 Drôme Valence – 27 Eure Evreux – 28 Eure-et-Loir Chartres – 29 Finistère Quimper – 30 Gard Nîmes – 31 Haute Garonne Toulouse – 32 Gers Auch – 33 Gironde Bordeaux – 34 Hérault Montpellier – – 35 Ille-et-Vilaine Rennes – 36 Indre Châteauroux — 37 Indre-et-Loire Tours38 – Isère – Grenoble – 39 Jura Lons-le-Saunier – 40 Landes Mont-de-Marsan – 41 Loir-et-Cher Blois – 42 Loire St-Étienne – 43 – Haute Loire – Le Puy – 44 Loire Atlantique Nantes – 45 Loiret Orléans – 46 Lot Cahors – 47 Lot-et-Garonne Agen – 48 Lozère Mende – 49 Maine-et-Loire Angers – 50 Manche St-Lô – 51 Marne Châlons-sur-Marne – 52 Haute Marne Chaumont – 53 Mayenne Laval – 54 Meurthe-et-Moselle Nancy – 55 Meuse Bar-le-Duc – 56 Morbihan Vannes – 57 Moselle Metz – 58 Nièvre Nevers – 59 Nord Lille – 60 Oise Beauvais – 61 Orne Alençon – 62 Pas-de-Calais Arras – 63 Puy-de-Dôme Clermont-Ferrand – 64 Pyrénées Atlantiques Pau – 65 Hautes Pyrénées Tarbes – 66 Pyrénées Orientales Perpignan – 67 Bas-Rhin Strasbourg – 68 Haut-Rhin Colmar – 69 Rhône Lyon – 70 Haute Saône Vesoul – 71 Saône-et-Loire Mâcon – 72 Sarthe Le Mans – 73 Savoie Chambéry – 74 Haute Savoie Annecy – 75 – Paris Ile de France – 76 Seine Maritime Rouen – 77 Seine-et-Marne Melun – 78 Yvelines Versailles – 79 Deux-Sèvres Niort – 80 Somme Amiens – 81 Tarn Albi – 82 Tarn-et-Garonne Montauban – 83 Var Toulon – 84 Vaucluse Avignon – 85 Vendée La Roche-sur-Yon – 86 Vienne Poitiers – 87 Haute Vienne Limoges – 88 Vosges Épinal – 89 Yonne Auxerre – 90 Territoire de Belfort Belfort – 91 Essonne Evry – 92 Hauts-de-Seine Nanterre – 93 Seine-St-Denis Bobigny – 94 Val-de-Marne Créteil – 95 Val-D’Oise Pontoise –
Remboursement Montures et verres de lunettes 100 % Santé en Outre Mer:
971 Guadeloupe Pointe-à-Pitre Basse-Terre – 972 Martinique Fort-de-France – 973 Guyane Cayenne – 974 La Réunion Saint-Denis – 976 Mayotte Mamoudzou